Психиатричните разстройства в лекарството Лупусот

LUPUS И МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА проф. Д-р Huizinga TWJ

ВъведениеВ SLE може да бъде възпаление в мозъка възникват, които показват много леки симптоми. Нашият проблем е, че ние не знаем дали те трябва да бъдат лекувани. В селски групата SLE всеки месец сме включили такъв пациент. Пример: един пациент, който за първи път работи добре, забелязах, че тя беше глупаво. След това се прави невропсихологични изпит, който това е да се обективира. Въпросът е дали лечението трябва да се случва. Единственият начин да се получи добър отговор на този въпрос е, да разследва. Внимателно Предотвратяване на SLE, както е определено като в критериите ARA, след това SLE 1 в 2000 души. Това означава, че в Холандия с 15 милиона души, разделени от 2000, 7500 пациентите със СЛЕ. В Англия, 20000 въпросници, изпратени, за да видите кой се срещна три от 11-те критерии ARA лекар. Това той нарича SLE, но не SL-Ette. Установено е, че 1 на 500 души изпълнени три критерия, който е четири пъти по-голяма. И тогава там са открити 7500 пациенти със СЛЕ в Холандия, но 30000. церебрална лупус и лечение Има около два основни вида мозъчни разстройства в SLE. 1. Неврологични разстройства. 2. Психиатрични разстройства. неврологични и психиатрични разстройства са малко преплетени един с друг. тромбоза Ако антитела срещу фактора на кръвосъсирването, тогава има риск от тромбоза и тромбоза може да се появи в мозъка. Тромбозата в мозъците на SLE, може да се прояви като един вид лек удар. Белите кръвни клетки преминават през SLE антителата погрешни и произвеждат антитела, които носят съсирването объркан. Това е един от начините, чрез които церебрален инфаркт резултат от пациенти, страдащи от SLE. Около 20% от пациентите, страдащи от SLE, произвежда антитела срещу фактора на кръвосъсирването, така наречените антифосфолипидни антитела или анти-кардиолипин антитела. Най-честите симптоми са белодробна емболия или тромбоза на дълбоките вени, и когато жените са бременни, те са по-склонни към спонтанен аборт. Малка bloedstolseltje в мозъка може да даде краткосрочни неврологични дефицити, наречени на TIA. Като bloedstolseltje дава дълготрайна основа, то се нарича инсулт. А bloedstolseltje мозък трябва да се лекуват с антикоагуланти. Исхемичен инсулт може да бъде разграничен от възпаление на мозъка, чрез ЯМР, и мозъчен инфаркт при MRI изглежда доста различно. Ако е известно, дали е инфекция или тромбоза, може да се започне лечение. Ако пациентът вече има недостатъчност, като афазия, след това лекарят може да види с ядрено-магнитен резонанс, както и че е така, защото на тромбоза и може да се лекува. Всички практикуващи SLE се страхуват да спре антикоагулация. Обикновено антикоагулант предписано, за половин година, но при пациенти, страдащи от SLE, това е често по-дълго. Дисплей антикоагулация през целия живот има недостатъци, това може да доведе до кървене. лекар и пациент трябва правилно да се консултират за плюсовете и минусите на антикоагулация. Най-доброто лечение е варфарин или варфарин, но това не е устойчиво да се направи това за цял живот. Ако кръвното въпреки това трябва да продължи, без прекалено много странични ефекти, той ще бъде леко разреден ascal дал. Аз обикновено започват с варфарин или варфарин, за период от 2 или 3 години, а след това аз пиша най-вече за ascal. При 20% от пациентите със СЛЕ са антифосфолипидни антитела са налице. Не е вярно, че 20% от пациентите със СЛЕ някога се удари, което е само на 3 или 4%. За лечение правилно причината за тези антитела, които съсирване да разстрои, да се обърне внимание. Тези антитела са трудни за измерване. Това, което не може да се измерва правилно, как мощен необходимо на кръвта да се разреди. неврологични и мозъчна болест в SLE може да възникне в резултат на възпаление на мозъка. могат да бъдат представени случват две неща: 1. Stroke или неврологичен дефицит " 2. Висше увреждане. 1. Неврологичен дефицит, с антитела към нервната система може да се направи на антитела, които реагират срещу нервна система и след това дават възпаление там. Възпалението може да се появи, защото антитяло комплекси на кръвоносните съдове на нервите се затварят. Например, когато възпаление на нервите в гръбначния стълб Дали доктора на първа инстанция на херния. И тогава се оказва, да бъде. Не херния Тогава един EMG направи, и демонстрира, че нерва не се работи правилно, а след това на нерв очевидно трябва възпаление. Това може да бъде и двете нервите на ръцете и краката, като лицевите нерви (виж невралгия). От възпаление на мозъка, пациентът може, например, чаша вече не е задържан. Лекарят знае точно къде някъде в възпаление на мозъка трябва да седне. Тя може също така да бъде, че страна удря върху чашата. Такъв контрол разстройство може да бъде причинено от нарушение в малки мозъка. Диафрагмална запалване, което се лекува. функционална недостатъчност показва Пример за това е, когато нерв, който контролира диафрагмата, се възпалява. След това направете едно от следните две дихателни мускули вече не. Вземи оплаквания от задух. Това е лесно да се наблюдава. A рентгенография, направена от пулмолог, който може да се види, че диафрагмата не го прави. В такъв момент трябва да се лекува и затова ще, с течение на времето, диафрагмата се върнат на работа. Епилепсия Епилепсията е SLE клиниката в Leiden в 15% от пациентите, общото население е 1%. С други думи, епилепсия ще бъде най-много от пациентите, страдащи от SLE, причинени от възпаление на мозъка. Лечението на болестта е преднизон, но дава много преднизон странични ефекти, така че епилепсия обикновено се лекува с анти-епилептични лекарства. Има едно голямо изключение. Ако някой има т.нар епилептичен статус, т.е. припадък продължава часа. В такъв случай, това е понякога се дават преднизон. Възможно е също така, че в резултат на възпаление на мозъка има малки белези, създаването на епилепсията е създаден. Ето защо те никога не трябва да бъдат лекувани с противовъзпалителни средства, но винаги с антиконвулсанти. Параплегия Друг пример за неврологичен дефицит е парализиран. Обикновено води до нараняване на гръбначния мозък по време на произшествие. Piece е счупен, няма какво да направя за него. При пациенти със СЛЕ не е счупен, но възпалена. След това ще се даде лечение с много преднизон и тези пациенти обикновено след това могат да се движат отново след три дни. 2. Висше увреждане от обезценка във висшите функции включва влошаване на интелигентност или памет. Това е нещо, което всички ние понякога имаме. Всеки знае, че ако сте много уморени, вие се чувствате по-малко ярко, отколкото, когато сте добре отпочинали. Ако има леко възпаление възниква в мозъка, може да се окаже, че има леки симптоми на психично спад. В Канада има много изследвания е било направено. Те имат, тъй като SLE клиники куче на честта на хората, което е много точен невропсихологични изследвания. Това, което видяхме е, че IQ понякога е малко по-ниско и след това по-висока. Добре известно е, че има случайни вариации в разузнаването в по-голямата част от пациентите със СЛЕ. За всички хора с разузнавателни спадове, невропсихологични изследвания трябва да се направи. Ако разследването покаже, че има рязък спад трябва да се лекува. Поради това, че пациентът не може да се запази неопределено време предаването. Пример за това е пациент, който е бил в салона, когато тя получи SLE и сега тя е малко над нивото на LBO. Някъде между 16-ти и 25-годишна възраст има нещо нередно. Големият проблем е, че нещо се е случило тук. Виж неприемливо Но ако това се случи постепенно, трудно е да се знае, когато вие трябва да започнете лечение. Деменция В Алцхаймер има нещо на парче мозъци. В SLE е възпаление и инфекция продължава да съществува като този, то също може да се съборят нещо. В Leiden сме погледна как много по-рано пациенти Lupus, имат деменция. Появиха се да се залепи с деменция. 5 души в старчески дом, бившата LE клиниката в Лайден, Това са петима души, които са по-млади от 65 години. Има нещо се е объркало, защото там не се лекува с преднизон във времето. Ако това не е разрешен, ние не знаехме, че ужасните последствия. с Алцхаймер е показал, че ако там е древна група от ревматични пациенти се разглежда, в сравнение с големите групи, а не пациенти с ревматоиден артрит, хора с по-малко артрит болест получавате. Вероятно се дължи на лекарствата (включително PLAQUENIL), които хората използват. Болестта на Алцхаймер е вид на малък инфаркт на мозъка и по-малко заболявания, причинени от лекарства, предписани за лечение на ревматоиден артрит, като диклофенак, Бруфен и ascal. При вида на сърдечно-съдови заболявания, които се поглъщат ascal, обаче, е най-много на Алцхаймер като хора които не разполагат с болест на сърцето. Така на разредители на кръвта, вероятно няма да бъде. Депресия Депресия и психиатрични симптоми. Депресията може да бъде израз на възпалителната активност в мозъка и трябва да бъдат третирани като такива. Въпреки вдлъбнатини са общи, дори при пациенти, които не са SLE. Панаирът да кажа, че ние знаем много малко на душевния живот. Не знам защо хората са мрачни. Не мога да разбера защо има толкова малко пациенти със СЛЕ са мрачни, защото те ще получат много по техен избор. A психиатър може да се правят изследвания как настроението на човек и дали някой все още могат да се радват на живота. Освен това, погледнете в ориентацията. Някой знае ли кой е министър-председател и така нататък. Малко тъжен, не е много. Дали някой наистина е депресирана, психиатър реагира добре. Така че, ако е налице диагноза, може да се вземе за пример, като пишете. антидепресантите Също hiet Отново, винаги причината трябва да се обърне първо и след това може да се прилага симптоматично лечение. Ако се окаже, че мозъците са възпалени, а след това един противовъзпалително средство трябва да се даде първична и вторична антидепресант. Психозите с психоза, това е лесно. Психиатърът може просто да попитате хората, ако те чуват гласове, които не са там или виждане на неща, които не са там. Въз основа на явленията, лекуващият лекар може да използва психиатър съгласни, че има, например, се дава половин година на преднизон, която може да бъде. След това се редуцира След половин година може да се тества отново, ако симптомите са над. С психоза, има ясна оплакване, че може да бъде добър. Преследвани Lupus главоболие (възпаление на кръвоносните съдове в мозъка), когато пациентите са непоносими главоболия ние го наричат Lupus главоболие. отличителен белег на Lupus главоболие е, че тя е като цяло не отговаря на нормалните обезболяващи. Това е странно, защото това е част, за да го направят. Главоболие Тя много прилича на мигрена, мигрена обаче е нещо друго. Причината за мигрена може да бъде спазъм (спазъм) на кръвоносните съдове в мозъка. случай на Лупус-главоболие, което е неврологично церебрална SLE, е възпаление на кръвоносните съдове в мозъка. Тя е Kwa причина много близо един до друг, така че е много трудно да се разграничат една от друга. Най-важното е, че разликата мигрена могат да бъдат генерирани. Лупус главоболие не се предизвика. невралгия Пример за това е болка на лицето и / или тригеминална невралгия. Това е вероятно да бъде причинена от възпаление на кръвоносните съдове на нервите. Възпалението може да бъде изтръпване на нерва да възникне (невропатия), което също може да бъде много болезнено. церебрални изследвания Няколко практикуващи СЛЕ в Холандия започна общонационална разследване на тежки неврологични дефицити в SLE. Това е в сравнение с това, което най-ефективно лечение:. Сам преднизон, или комбинацията от преднизон и ендоксан През това LE центрове работят заедно: невролог, ревматолог, психиатър, невропсихолог и експерт MRI. Това изследване е направено от д-р Swaak в Ротердам, д-р Derksen в Утрехт;. Prof.Kallenberg в Гронинген, д-р ван ден Hoogen в Ниймеген и Твенте д-р Bernnolot Moëns, в Амстердам от VU болница dr.Voskuil Когато всички пациенти с проблеми, като например MRI направено и невропсихологични тестове са намалели. След това се проверява дали такива пациенти. Лекувани или не се лекува В Холандия само при хора, лекувани със силна основа. Условието в Leiden практика, най-често се използва в нервно SLE е парализиран, след провала на диафрагмата и след това силна болка, причинена от възпаление на нерв. Тези условия, винаги се третират. Може би това е, че симптомите без лечение на себе си, за да отида. цяла Големият въпрос е, колко би трябвало да възникне функционална недостатъчност преди да трябва да се използва лечение. Това е основният въпрос, защото лечението, което имаме, е опасно лечение. Това даде висока доза преднизон със или евентуално ендоксан IMURAN. В други страни, има много лекари, които казват, че сам преднизон не е достатъчно. Техният съвет е да даде преднизон и ендоксан. Endoxan е най-доброто нещо, което имаме като лечение, но тя има странични ефекти като плешивост, той може да бъде неплодородна и повишена податливост към инфекции. За младите момичета е огромен потенциал безплодие сериозен bijwerking.Maar алтернативата, например, постоянно параплегия е ужасно. Чрез селски групата на SLE беше поискана и одобрена от Комитета по етика на съответната LVMC, за тази група пациенти със СЛЕ с главна функционална повреда: нараняване на гръбначния стълб, като при неизпълнение на диафрагмата, или агония от възпалени нерви по различни начини, трябва да се лекува. Чрез жребий определи кой в една група получава преднизон и кой в другата група получава преднизон и ендоксан. Това изследвания ние бихме искали да направите, защото ние в момента не знам кой е най-добрият behandelijng.

текста го преведен с механична преводачка и ви се извинявам,че не е много точен.За мен,той е полезен.

Отговорете на тази публикация

Отговорете на тази тема

Този сайт използва "бисквитки" и други технологии за проследяване, за да направи разлика между отделните компютри, персонализирани настройки на услугата, аналитични и статистически цели и персонализиране на съдържанието и показването на реклами. Този сайт може да съдържа и "бисквитки" на трети страни. Ако продължите да използвате сайта, ние приемаме, че той съответства на текущите настройки, но можете да ги промените по всяко време. Повече информация тук: Политика за поверителност и бисквитки